#13 소아임상, *10~12개월 정상발달 point*

 

 

안녕하세요? 복습하는 물리치료사 올선입니다.

오늘은 10~12개월의 정상발달 핵심에 대해 공부했습니다..

감사합니다!

 

 

*대동작운동발달

1기: physiological flexion, midline

2기: extension-abduction, landau, rolling, creeping

3기: axial rotation, sitting activity, crawling

4기: standing activity

* 4기 움직임의 특징

selective movement, combination

protective extension(앞->옆->뒤)

* 4기 sitting

- sitting(10): long sitting(trunk안정, BOS넓어짐, hamstring elongation, 특히 CP아동 어려움겪음), side sitting(골반좌우분리, 척추회전-W/S안될때 그 쪽으로 몰아주기 위해, spine stiff할때), W sitting(골반locking, 특히 CP di hip interal rot.)

* 4기 crawling & climbing

*climbing(고유감각, 좌우분리): distal 분리, trunk 움직임, "높이, 거리, 측정, 계산"

<- creeping 한쪽 or 양쪽 다 쓸때 (+) 네발기기자세, 좌우분리위해 climbing & side sitting -> 이후 pull to standing

* 4기 kneeling(10 vs 11)

10 kneeling hip flex, 11 kneeling extensor activity(erector, gluteus maximus)

3기 kneeling ankle dorsi, 4에는 kneeling ankle plantar

(kneeling 의미: (1)pelvic midline유지 (2)distal stability (3)체간의 안정성 (4)flexor/extensor의 조화로운 움직임)

* 4기 standing시도

11m: quadruped - half kneeling - squat to stand

12m: quadruped - bear position

* standing 전의 준비수준 <gluteus m. extensor>

2기 란다우, bridge, 3기 kneeling, long sitting, 4기 bear standing(mass하게 쓰지X 좌우분리 잘하면 half kneeling을 더 많이 쓰기도 함)

* 4기 walking

-cruising: side(hip abd, add발달), one hand support(rotation)->에서 gait로 이어지는 경우 많음

-(11)one hand held 어느 쪽 손을 잡아야(어느 방향으로 앉아야) 좋을까, hemi W/B, elongation

-(12)보상적(high guard, scapula 고정하려는것), steppage gait(계단올라가듯 동작크게), early step((1)fast speed, (2)swing 짧음(3) wide BOS (4) 팔의 교차움직임, swing 없음, high guard)

- gait walking차이 gait 몇발자국 걸어요: gait(~step 가능), walking 능숙한, out door, 뛰어다니기..

* standing mass pattern

(1) high guard(extensor 과하게, lordosis, pelvic anterior tilting, cp)

(2) ankle plantar flexion

(3) trunk, pelvic alighment가 ankle 뒤(back knee hip flexion)

* normal mass pattern

1기 - flexed posture

2기 - log rolling

3기 - bear standing

4기 - high guard

log rolling 중요, 흉통 동그래지고 복식호흡에서 흉식호흡으로 바뀜.

비로소 deep breathing가능. 그래서 2기 전에는 belly breathing 쉽게 헐떡이는 경향