#3 소아임상, *사경 point*

 

 

안녕하세요! 복습하는 물리치료사 올선입니다.

오늘은 짚어주신 사경치료의 point들에 대해 복습하고 넘어가겠습니다.

 

사경: 건측 rot. 환측 lateral flexion, (full ROM- lateral flexion 75도, rot 110도(신생아))

side lying

숄더 올리면X 3단계 (1) 손잡고 올라오기 (2) 팔꿈치 ->손->올라오기 (3) come to sit (7개월, 손 push up)

tummy time 수시로(최소 하루 10분). 스트레칭은 30초까지 갈 수 있게. 

3개월이전 사경평가: obser, mass, ROM, 얼굴과 두개골 비대칭

3개월이후 사경평가: posture, righting reaction(6M), ROM체크(rot, lateral flexion), asymmetry

7개월까지는 뒷통수 떨어지지 않게 잘 잡아줘야함

사경종류: CMT, 자세성사경, 안성사경(비엘쇼우스키검사, 사경측으로 굽힐 때 눈동자가 위를 향함)

조기치료가 중요.

옆으로 안은 자세에서 스트레칭(3개월 이하는 짐볼에서 재우면서)

근성사경의 경우 뒷목도 늘려줘야 (귀랑, 몸이 1자 될 수 있게 바른 자세로)

3개월 고개 따라옴(누운자세) 최대한 옆으로 가게 한 다음 스트레칭 axial rotation/ mid line orientation 

목을 가누면 앉은 자세에서 최대한 AROM끝에서 이상으로. 

수건으로 잡아주고 바디필로우 사용해 자세 잡기.

(긴장도가 높은 아기들만) 어깨긴장 풀어주기 - 팔만세, 한 손씩 올려서 긴장 풀어줌. trunk rot시키기.

사경쪽 많이 쓰고, 많이 지지할 수 있게

hand to hand(3m), hand to foot(6m), chin tuck(4~5m) 아기가 자기가 팔을 끌어 당길 수 있는 건 5~6개월.

고개들기 45도 2개월, 90도 3개월.
수건을 깔거나 짐볼 위에서, 앉아서 경사를 만들어줘서 tummytime

사경쪽으로 rooting reflex유도. 머리를 돌리게끔. 얼굴도 비대칭이기 때문에 같이 운동

support하며 neck 편측성 수축(사경측 지지)

3개월부터 rolling연습하며.. (4개월 log rolling, 6개월 segmental rolling) 다리 넘기고 골반 꾹 누르면 머리를 돌림

장난감 시선 아래앞쪽(뒷목이 짧아지는 경우가 많아서)

(비대칭) prone 어깨 똑같이 내리고 / 당기고 고개 잡아서 midline

(4~5개월) weight shift 사경측으로 righting reaction 6개월

(righting reaction - body righting 몸이 기울어지는데 고개는 위를 향함, neck righting고개돌리면 몸 돌림)

7개월부터 시도, 8개월쯤 사경측으로 side lying (사경측 다리넣음)

사경측 creeping유도 지지하기 편한 쪽으로 creeping하려는 경향이 있어 사경측 잘 안사용함.

대각선 교차, 발 밀어주거나 골반 기울여 밀어주기. 

사경측 one leg standing유도, 사경쪽으로 손잡아주고 서고 걸을 수 있게. (돌지나면)

CMT수술 후 재활도 똑같이 stretching, 근력강화

헬멧 (4~6개월이 황금기)