#27 소아임상 *상황별*

안녕하세요! 복습하는 물리치료사 올선입니다.

오늘은 치료 상황별 주의사항, 팁에 대해서 정리했어요.

*trunk가 약하고 무릎을 잘 펴지 못할 때
*prone에서 chintuck이 나오지 않을때
*삼점압 spine alignment 맞출 때
*side lying에서 불편해하고, 자세가 바르게 나오지 않을 때
*ring sitting자세에서 뻗치면서 뒤로 넘어가려할때
*sitting position 에서 W/S 해줄 때
*Locking 사용해야할 때와 사용하지 못하게 막아야 할 때
*운동 난이도를 높일 때
*support를 줄일 때
*stair up & down을 통한 근력운동을 할 때
*자세 유지는 잘 하는데 자발적인 움직임 나오지 않을 때

함께해주셔셔 감사합니다..!

 

 

 

* trunk가 약하고 무릎을 잘 펴지 못할 때

Trunk 약하고 무릎을 잘 펼 수 잆으면 – 계단오르기, 쪼그려 앉았다가 일어나기 훈련,

(back knee유발하지 않을 범위에서)

 

* prone에서 chintuck이 나오지 않을때 

Prone position에서 chin tuck 잘 나오지 않을 때 가슴을 받쳐 guide해주면 chin tuck나옴. Post 늘리고, gluteus m. 수축훈련. (connection확인 + 살짝 앉거나 다리를 올려서 gluteus m. connection해서 수축하는지 확인 -> 눌러줘야 뒤로 밀리지 않음).

 

*삼점압 spine alignment 맞출 때

->  Upper, lower 손위치 다르게

->  한쪽만 밀면 neck이 옆으로 밀림.

->  3점압 사용해 spine alignment 잡아줘야.

 

*side lying에서 불편해하고, 자세가 바르게 나오지 않을 때

Side lying에서 shoulder 위치 중요. Humerus head 확인.

trunk세워줘서(발이나 수건으로), 자극이 들어가야 activation사용.

Shoulder 앞으로 빼지 않도록 주의. -> 어깨 자세가 위로 빠지면서 바르게 shoulder 힘이 들어가지 않음.

*Shoulder – elbow alignment 맞춰줘야.

 

*ring sitting자세에서 뻗치면서 뒤로 넘어가려할때

Ring sitting 자세에서 extensor사용 control하는 방법.

서기를 많이 하는 친구들은

->  ring sitting에서 발등이 바닥에 닿는게 아니라 발바닥이 바닥에 닿음.

-> 발을 뻗으려고 함.

->  Control이 필요(발등이 바닥에 닿게) 모으고, positioning해줘야.

 

*sitting position 에서 W/S 해줄 때

W/S 해줄 때(sitting에서)

W/B side로 eccentric contraction 바르게 하는지, 혹시 반대쪽 trunk compensate 하게 써서 조이지는 않는지, neck의 tilting 더 심해지지 않는지 확인. -> 바르게 eccentric contraction할 수 있게 유도.

 

*Locking 사용해야할 때와 사용하지 못하게 막아야 할 때
Locking – athe에게는 필요에 따라서 시킴. Di에서는 좋지 않은 습관.

 

*운동 난이도를 높일 때

*난이도 높이기
(경사판)-(바닥)-(다리들어올려서. COG얼굴, 어깨쪽으로)

*support를 줄일 때

* support 줄이기
(가구)-(불안정한지지)-(난간없는벽)

 

*stair up & down을 통한 근력운동을 할 때

*계단올라갈때 약한쪽먼저, 내려갈 때 강한쪽먼저 -> 계단을 통한 근력운동

 

*자세 유지는 잘 하는데 자발적인 자세변화 움직임 나오지 않을 때

prone운동. 자세유지부족? grading부족?

자세 유지력이 부족할 때 – 치료사 무릎이나 벤치 위에 엎드리고 팔을 뻗어 지지하게함 or 두 손으로 기어가기 하게 함. (shoulder, U/E strengthening)

자발적인 자세변화 나오지 않을 때 – grading movement 반복해 만들어주기.