28. 소아물리치료 - 소아관련질환 - 뇌성마비 보이타 치료법과 반응

 

 

안녕하세요? 복습하는 물리치료사 올선입니다!

오늘은 벌써 황금같던 연휴의 마지막 날입니다ㅠㅠ 아쉽지만 다들 푹 쉬시고 새로운 에너지로 일주일 시작하실 수 있었으면 좋겠네요~~

오늘은 보이타 치료법 중 반사적 기기와 에르스테자세, 반사적 뒤집기 1단계, 2단계에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

반사적 기기의 출발 자세는 위와 같습니다. 

이 자세에서 뒤통수쪽 팔은 몸통에 나란히 자연스럽게 놓고 뒤통수쪽 다리는 가볍게 엉덩관절과 무릎관절을

굽힘시켜 발목과 궁둥뼈결절이 일직선이 되도록 놓습니다.

얼굴쪽 다리는 편안하게 둡니다.

 

 

보이타 반사적 기기의 유발점은 이렇습니다.

얼굴쪽 유발점

-위팔뼈안쪽 위관절융기: 꼬리쪽, 안쪽, 등쪽

-어깨뼈안쪽 가장자리아래 1/3: 머리쪽, 가쪽, 배쪽

-위앞엉덩뼈가시: 꼬리쪽, 안쪽, 등쪽

-넙다리뼈안쪽 위관절융기: 머리쪽, 가쪽, 배쪽

뒤통수쪽 유발점

-어깨뼈봉우리: 꼬리쪽, 안쪽, 등쪽

-몸통유발점: 머리쪽, 안쪽, 배쪽

-노뼈붓돌기: 머리쪽, 안쪽, 등쪽

-중간볼기근: 꼬리쪽, 안쪽, 배쪽

-발꿈치뼈가쪽: 머리쪽, 안쪽, 배쪽

 

반사적 기기의 기대반응은 다음과 같습니다.

*목과 척추의 적당한 폄

*얼굴쪽 팔

- 어깨뼈: 아래로 돌림

- 어깨: 바깥돌림+모음+폄

- 팔꿉: 굽힘

- 아래팔: 엎침

- 손목: 손등굽힘+노쪽편위

- 손허리뼈: 벌림

- 손가락: 벌림+폄

*얼굴쪽 다리

- 엉덩관절: 전부 굽힘+벌림+바깥돌림

- 무릎: 굽힘

- 발목: 발등굽힘+뒤집힘

- 발허리: 벌림

- 발가락: 벌림+폄

 

 

에르스테 자세를 취하게 한 모습입니다.

에르스테 자세의 출발자세는 위의 텍스트와 그림과 같습니다. 유발점은 모든 유발점을 사용 가능합니다.

에르스테 자세의 기대반응은 다음과 같습니다.

얼굴쪽 팔은 어깨뼈가 고정되고 어깨의 안정성이 증가하면서 팔꿉 아래로 지지점이 형성됩니다.

뒤통수쪽 팔은 앞으로 내디는 동작으로 등세모근, 어깨세모근, 앞돕니근의 동시수축으로 팔이 안정화되고 손이 펴집니다.

척추가 바로 서고 양쪽 발목에서 발등굽힘이 일어나면서 발가락이 벌어집니다.

 

 

반사적 뒤집기 1단계의 경우 출발자세는 위와 같습니다.

유발점은 가슴점과 뒤통수쪽 꼭지돌기와 광대뼈 저항을 이용합니다.

반사적 뒤집기 1단계의 기대반응은 다음과 같습니다.

머리는 목이 바르게 펴지면서 가쪽 굽힘 없이 반대쪽으로 돌아갑니다.

양쪽 팔어깨뼈는 위로 돌림하고, 어깨는 바깥돌림과 벌림과 굽힘이 이루어집니다.

팔꿉은 반굽힘되며 아래팔은 중립을 이룹니다. 손목은 손등굽힘과 노쪽편위되며 손허리뼈는 벌어집니다.

손가락은 벌림과 폄을 이룹니다.

양쪽 다리엉덩관절은 바깥돌림과 약간벌림, 90도 굽힘되며 무릎은 90도 굽힘됩니다. 발묵은 중립, 발허리뼈는 벌림되며 발가락은 벌림과 폄됩니다.

 

 

반사적 뒤집기의 출발자세는 위와 같습니다.

유발점은 어깨뼈 안쪽 가장자리 아래쪽 1/3 지점과 위앞 엉덩뼈가시입니다.

반사적 뒤집기 2단계의 기대반응은 다음과 같습니다.

머리는 목이 적당히 펴짐면서 바닥면에서 들어올려집니다.

얼굴쪽 팔 어깨뼈는 어깨가 바깥돌림과 벌림과 굽힘이 일어나며, 팔꿉은 폄됩니다. 아래팔은 엎침하며 손목은 손등굽힘과 노쪽치우침됩니다. 손허리뼈는 벌림, 손가락은 벌림과 폄됩니다.

얼굴쪽 다리는 엉덩관절은 굽힘과 폄하며 무릎은 굽힘합니다. 발목은 발등굽힘하며 발허리뼈는 벌림합니다.

보이타 치료는 1회 치료시 20~30분 정도로 영아나 소아의 경우 하루 4회를 균등하게 나누어서 치료합니다. 

보이타 치료에 대해 자세히 알아볼 수 있는 기회가 되셨나요? 

보이타 치료는 수업시간이나 국가고시에서도 자세히 다루어지지 않는 내용입니다. 

오늘 퀴즈는 간단하게 종류만 묻고 넘어가도록 하겠습니다.

오늘도 함께해주셔서 감사합니다!

*보이타 치료법 자세 네가지는?

 

 

 

 

자료출처)

소아물리치료편찬위원회(현문사, 2018), 소아물리치료 진단과 중재, 167~170p